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Densitometría mal hecha – Diagnóstico equivocado

Dr. Boris Garro • 15 de marzo de 2019
Un hombre está acostado en una cama mientras un médico lo observa.
La evaluación de la densidad ósea, nos permite a los médicos ver la calidad de los huesos de nuestros pacientes. A medida que envejecemos, los huesos se tornan menos densos. Con el tiempo, esto puede llevar a una Osteoporosis, situación en la que los huesos se encuentran más frágiles, y se pueden romper con facilidad.
Diagrama de un hueso sano y un hueso con osteoporosis.

La Densitometría ósea (DMO) es la forma más confiable y útil que tenemos, para evaluar la densidad de los huesos. Utiliza un tipo especial de rayos X, que emite muy baja radiación, pero que sin embargo, nos da medidas confiables de densidad en diferentes partes del cuerpo, como en la columna, cadera y antebrazo. La densidad mineral ósea, junto a otras propiedades del hueso, es lo que nos determina su calidad. La DMO es la mejor forma de diagnosticar una osteoporosis, predecir los chances de que un hueso se pueda romper o no, y también nos permite evaluar que tan bien está yendo un tratamiento.

Una persona está acostada en una cama en una habitación que dice centro de excelencia en reumatología

¿Qué sucede durante el examen de densitometría ósea (DMO)?


Uno se recuesta en la mesa, y luego una máquina de rayos X escanea una región en particular. El examen no duele, no es incómodo, no se necesita tomar pastillas previamente o recibir alguna inyección. Todo el proceso demora alrededor de 5 a 10 minutos. Y aunque se considera un tipo de rayos X, emite muy baja radiación. Durante todo el examen, uno recibe la misma cantidad de radiación que recibiría una persona promedio, del ambiente, en un día. ¿Hay diferencias significativas entre los equipos de DMO? ¡Definitivamente sí! Hay diferencia en la tecnología que utilizan, hay diferencia entre los fabricantes, e incluso en los diferentes métodos de adquisición de imágenes de un mismo fabricante. Por esto, no es posible realizar una comparación real de la densidad ósea medida por máquinas diferentes. ¿Qué sucede si mi densitometría no es correctamente tomada? Una densitometría en la que el paciente no ha sido adecuadamente posicionado, puede llevar a un diagnóstico equivocado de osteoporosis en un paciente normal, o por el contrario a la omisión de un diagnóstico en una persona que sí necesita tratamiento.


Errores comunes en cuanto a la posición del paciente: 1. Rotación interna en exceso, respecto a posición habitual


Una fotografía en blanco y negro de una articulación de la cadera.

2. Rotación externa en exceso, respecto a posición habitual

Una radiografía en blanco y negro de una articulación de la cadera.

3. Aducción (acercamiento) de la pierna, respecto a posición habitual

Una fotografía en blanco y negro de una articulación de la cadera.

4. Abducción (separación) de la pierna, respecto a posición habitual

Una radiografía en blanco y negro de una articulación de la cadera.

5. Angulación de la columna

Una fotografía en blanco y negro de la columna vertebral de una persona.
Una fotografía en blanco y negro de la columna vertebral de una persona.

Otros problemas:


  • Que el Densitómetro no se encuentre calibrado
  • Que se tome el examen en personas que no necesitan
  • Presencia de artefactos removibles que no hayan sido retirados
  • Región esquelética inválida
  • Efectos del panículo adiposo
  • Mal etiquetado de vértebras lumbares
  • Análisis de huesos estructuralmente anormales
  • Información demográfica incorrecta


Entre otros.

Si tienes más dudas respecto a este o algún otro tema, no dudes en escribirnos o acercarte al CER.


Una radiografía en blanco y negro de una cadera con un cuadrado alrededor.
Radiografía de la columna vertebral con las letras l1 l2 l3 y l4 visibles.

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Un collar con la imagen de un hombre y las palabras primum non nocere

¿Infiltraciones guiadas por ultrasonografía o a ciegas?

por Dr. Boris Garro • 6 de mayo de 2019
Las infiltraciones, son procedimientos que nos permiten solucionar dolores y/o limitaciones en nuestros pacientes. Dichos procedimientos nos enseñan cuando hacemos la residencia (especialidad), en Reumatología y en rotaciones en Centros Internacionales especializados; pero, algunos lo hacen sin guía y otros lo hacemos guiados por ecografía.
Un hombre se sostiene la espalda con dolor en un parque.

¿Dolor en la parte baja de la espalda?

por Dr. Boris Garro • 25 de abril de 2019
El dolor en la parte baja de la espalda, es otro tipo de dolencia bastante frecuente en nuestra consulta, así que siguiendo la línea del post del lunes sobre dolor cervical, hoy también queremos informarles a modo de pregunta y respuesta sobre éste tema
Una mujer se sostiene el cuello y el hombro por el dolor.

¿Dolor en el cuello?

por Dr. Boris Garro • 22 de abril de 2019
El dolor a nivel cervical o del cuello, es una dolencia bastante frecuente en nuestra consulta, así que el día de hoy deseamos informar a modo de pregunta y respuesta, sobre este tema. ¿Qué puede causar el dolor de cuello?
Una mujer está sentada en el suelo sujetándose el tobillo.

Lesiones deportivas en personas que corren y recomendaciones

por Dr. Boris Garro • 11 de abril de 2019
“Correr” es una de las actividades físicas más populares a nivel mundial. Aunque es sabido que tiene muchos beneficios, es importante saber que anualmente, casi la mitad de los corredores, reportan algún tipo de lesión. Si bien algunas de estas lesiones son traumáticas, la mayoría son por sobreuso.  La incidencia de lesiones en personas que corren, se encuentra alrededor del 46%. La rodilla suele ser la principal articulación afectada. Los diagnósticos más comúnmente encontrados son: síndrome de dolor patelofemoral, síndrome de estrés tibial medial (dolor de espinillas), tendinitis del Aquiles, síndrome de la cintilla iliotibial, fascitis plantar y fracturas por estrés de la tibia y los metatarsos.
Un triángulo amarillo con una silueta negra de una persona cayendo.

Riesgo de caídas en el adulto mayor, ¿Sabes cómo prevenirlas?

por Dr. Boris Garro • 4 de abril de 2019
Las caídas en las personas mayores son comunes. Puede resultar en una mortalidad y morbilidad significativa. Además son la causa principal de lesiones fatales y no fatales, así como puede ser el principal factor que amenace su independencia. Es así de tal manera, que en un estudio realizado en Australia, a mujeres mayores de 65 años que vivían de manera independiente; resulto en que un 80% de ellas preferían la muerte, a afrontar las consecuencias de una fractura de cadera.
Una caricatura de un rey con una corona al lado de un pie con gota.

Cambios en el estilo de vida y dieta para controlar la gota

por Dr. Boris Garro • 30 de marzo de 2019
La gota es un tipo de artritis. Puede causar dolor e inflamación en las articulaciones. Al inicio, lo usual es que ataque sólo una articulación (generalmente la del primer dedo de los pies). Suele suceder en personas que tienen el ácido úrico elevado en sangre. El ácido úrico es un compuesto químico que se produce a partir de que el cuerpo descompone ciertas comidas. El ácido úrico puede formar cristales con forma de aguja que se acumulan en las articulaciones y eso causa dolor.
Una mujer se aplica gotas para los ojos.

Ojo seco

por Dr. Boris Garro • 22 de marzo de 2019
El llamado “ojo seco” ocurre cuando los ojos o bien no producen suficientes lágrimas, o las lágrimas que produce se evaporan muy rápidamente. Esto causa que el ojo se sienta seco e irritado. El término médico es “queratoconjuntivitis sicca”. Tener los ojos secos es bastante frecuente, se dice que hasta 1/3 de los adultos mayores lo sufren. Sin embargo, algunas personas con ojo seco podrían tener alguna enfermedad de fondo, como síndrome de Sjögren, diabetes o parkinson; incluso algunas medicinas también podrían causar estos síntomas, o empeorarlos.
Un primer plano de las manos de una persona con la palabra Raynaud encima de ellas.

El valor de la Videocapilaroscopía

por Dr. Boris Garro • 13 de marzo de 2019
La Videocapilaroscopía como método diagnóstico que se hace en el Centro de Excelencia en Reumatología desde enero del 2017 con la Dra Espejo y la Dra Bertolazzi, es un método no invasivo, nos permite ver “in vivo”, a través de un lente especial que ubicamos sobre la piel adyacente a la uña, los vasos sanguíneos más pequeños de nuestro cuerpo (microcirculación)
Un diagrama de una articulación de rodilla normal y una articulación de rodilla artrítica.

¿Puedo hacer ejercicio teniendo artrosis?

por Dr. Boris Garro • 8 de marzo de 2019
En la artrosis, el cartílago de las articulaciones – que normalmente protege los huesos del roce entre ellos mismos – se desgasta, e inclusive se pueden formar espolones óseos. Existen varios factores que incrementan la posibilidad de desarrollar una artrosis. A la cabeza, la edad. Se ha encontrado que por lo menos el 80% de personas mayores de 55 años, tienen algún grado de artrosis evidenciable en una radiografía.
Un dibujo de una fila de tubos rojos con líneas verdes que los atraviesan.

Capilaroscopía, rápido, sencillo y sin dolor

por Dr. Boris Garro • 17 de enero de 2019
Cuando uno piensa sobre procedimientos médicos, se puede imaginar que van a ser dolorosos o que involucran máquinas que causan temor por sus grandes tamaños y los ruidos que pueden generar (y da la sensación de estar en una nave espacial), o el gran temor de muchas personas: las agujas, de distintos tamaños y grosores. A veces algunos exámenes requieren que uno no se mueva (sobre todo los que involucran rayos-X) porque puede malograr el resultado...
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